按摩前准备:1.按摩者洗净双手,剪短修整指甲。 2.宝宝取立位或卧位均可。 3.备红霉素眼膏(涂擦手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。 4.清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊分泌物。 5.治疗顺序:先热敷后按摩再用药。按 摩 方 法:食指涂擦适量红霉素眼膏后, 手法一.将食指指腹按在宝宝鼻根与内眼角连线中点稍下一点位置进行稍加力度的上下(头脚方向)挤压,幅度不必过大,约 1cm左右即可,按摩时有弹性的感觉,如果泪囊有积存的分泌物,按摩的同时可以挤出分泌物。 手法二食指指腹按在宝宝鼻根与内眼角连线中点稍下一点位置朝后方(后脑勺方向)按压,手上要有一定的力度,通过压力传导对鼻泪管下端未退化的瓣膜施加压力。 注 意 事 项:按摩频率每天约6次(早上、上午、中午、下午、晚上、睡前),可以酌情增加次数,每个手法每次按摩10下。按摩结束后擦净眼周及结膜囊分泌物,结束按摩。点托百事滴眼液或者维莫思滴眼液一滴,用药每天三次即可。手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊按摩前准备:按摩前准备:洗净按摩者双手,剪短修整指甲。宝宝取立位或卧位均可。备红霉素眼膏(涂擦手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊分泌物。治疗顺序,先热敷后按摩再用药。洗净按摩者双手,剪短修整指甲。宝宝取立位或卧位均可。备红霉素眼膏(涂擦手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊分泌物。治疗顺序,先热敷后按摩再用药。摩再用药。分泌物。治疗顺序,先热敷后按摩再用药。
1.问:什么是角膜塑形镜?笞:是一种非手术方法矫治近视的夜间配戴的硬性角膜接触镜。2.问:角膜塑形镜是如何治疗近视的?治疗原理是什么?答:经过特别设计的角膜塑形镜配戴在角膜上,通过对角膜产生一定的压迫
新型冠状病毒肺炎(NCP)的传播途径有呼吸道飞沫传播、接触传播和气溶胶传播。NCP能否经过眼睛传播呢?答案是:可能!眼部传染途径虽不明确,但是病毒可经飞沫(喷嚏或者咳嗽)传播至眼表,经飞溅物(血液体液飞溅物)传播至眼表,也可能通过接触带有病毒的排泄物、眼表及眼部分泌物和泪液、鼻黏膜或口腔再经由污染的手以接触途径(例如揉眼睛)传播。有文献报道:角膜及结膜可表达ACE2受体,可与冠状病毒结合;2003年SARS患者泪液中有报道检出病毒;2003年报道某个儿童冠状病毒样本中17%比例主要症状为结膜炎。此外,北京专家组成员北大医院呼吸科主任感染新冠肺炎最早的症状是左眼结膜炎,王广发主任认为新型冠状病毒可能先进入眼部结膜,而后再扩散到全身,而其防护盲点就在没有戴防护镜。2月6日柳叶刀杂志刊出了一篇短讯《2019 -nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored》,强调病毒经眼表传播的可能性不应被忽视。当含有病毒的飞沫溅入眼睛或者眼睛长时间暴露在富含病毒气溶胶的环境内,就有可能受到病毒的局部感染和侵袭,引起眼部并发症,进而可能导致呼吸道感染。 这类结膜炎目前没有特异性表现,可单眼或双眼发病,发生比例不高,病情轻重不一,早期出现结膜充血,少量水样、稀薄黏液样分泌物,偶见小片状结膜下出血;重症患者可出现严重的结膜充血、水肿。虽然以结膜炎首诊的NCP患者极为少见,但是医务人员和民众均应做好自身防护工作,要重视眼部感染以及成为潜在传染源的可能性。那么,每个人都需要全副武装地戴上护目镜吗?其实不需要。常用的眼部护具包括医用护目镜和普通的安全眼镜。医用护目镜能够物理阻隔感染物、播散物或空气中的小颗粒接触眼表,具有密封好、无通风孔、与面部接触紧密的特点。普通安全眼镜许多带有侧边防护可以提供较好的眼部防护和物理阻挡,但密闭性不如医用护目镜。普通民众可以结合自身环境特点,因地制宜科学防护: 1在普通环境:(1)普通人群宅在家中且周边无疑似病例及确诊病例,不需要经常出入人流密集的环境或者直接面对病毒感染患者时无需进行眼部防护;(2)如果工作性质要接触较多人群,有条件者可以在岗位工作期间选择佩戴安全眼镜;2在医院环境: (1)疫区人流较多的发热门诊候诊患者有条件者可佩戴医用护目镜;(2)非疫区发热门诊候诊患者有条件者可佩戴安全眼镜;(3)非疫区普通诊室候诊患者无需进行眼部防护;此外,普通眼镜不能用于专业眼部防护,平时佩戴的近视镜、远视镜、老花镜均不是安全眼镜。时刻牢记:正确方式勤洗手;不用手摸眼睛,鼻腔及口腔;不随意丢弃眼部分泌物或者泪液擦拭物。不让病毒趁虚而入,不给病毒可乘之机。
配戴前准备:1.修剪指甲,准备小盆、纸巾、浅色毛巾(小盆用于洗片时双手置于小盆上方,保证镜片不会滑落遗失;浅色毛巾放在桌子上镜子前),配戴操作都在桌面上进行。2.分清镜片颜色及眼别,按照眼别对应方式放
1. 严格按照医嘱操作,定期复查:配戴第一天(戴镜复查)、第一周、一个月、熟练操作者1-3月复查一次,随诊。2. 镜片一定要轻拿轻放,如不小心掉在桌面或地面,找到镜片再移动身体,避免踩碎镜片。镜片用吸棒轻轻拿取。3. 因特殊原因停戴的患者,镜片需3天更换一次护理液,如需要停戴两周以上的患者,请将镜片清洗干净晾干放到干燥镜盒内,配戴前用护理液浸泡6小时再清洗戴镜。4.感冒发烧、眼部不适、游泳时不能配戴。5.硬性角膜接触镜具有高透氧性、厚度薄、质地脆的特性, 摘戴镜片和清洗时动作要轻柔,否则会引起镜片破损。高温或低温(如:夏季车内或冬季户外)条件下要将镜片室温放置两小时后再清洗配戴。6.每周除一次蛋白(酵素)或每两周除一次蛋白(美尼康AB液)。7.护理产品开封后保质期3个月,眼药水开封后使用期1个月。8.谨慎网购护理产品,因网上护理产品质量不确定,造成配戴不适,镜片寿命减少,角膜感染风险加大,谨慎选购。9.晨起摘镜,清洗镜片后,注入新鲜护理液浸泡镜片一天,晚上配戴前,使用新鲜护理液清洁。10. 如在配戴过程中出现眼部不适等症状,立即停戴,来电咨询或立即就诊。
治疗前高度近视并发白内障,悬韧带松弛,眼底病变,术前视力极差,行白内障超声乳化联合张力环植入术治疗后治疗后0天术后视力显著提高,成功摘镜(已征得当事人同意公开图片)
阿托品凝胶使用方法:将下眼睑轻轻向下拉成袋状,将-小滴凝胶(绿豆粒大小)滴入眼脸中,轻轻闭上眼睛1- 2分钟。滴眼后用手压迫泪囊处5分钟,以免药液流入鼻腔吸收,产生副作用。1)屈光检查一般为一天三次,早中晚各一次,连续使用三天,第四天到医院验光。内斜视检查一般为一天两次,早晚各一次,连续使用七天,第八天到医院验光。2) 药物作用时间一般为末次用药后持续三周左右。3)用药期间可出现瞳孔散大及畏光、视物模糊等症状,特别是看近处物体,如看书、写作业困难等均属正常反应。由于视力下降,要加强对小儿安全看护。4)用药后畏光,可在阳光和强烈灯光下戴太阳镜或遮阳帽。避免使用电子产品。5)如果出现轻微的脸红、口渴、低热属正常药物副作用,小儿用药期间多喝水。极少数儿童阿托品散瞳后出现明显的脸红、发热、头痛恶心、呕吐、便秘、幻视痉挛、兴奋、眼睑水肿、眼压升高等症状,考虑为阿托品不良反应,应停药并咨询医生,及时就诊。6)避免生病及疫苗接种期用药。
很多患者家属问:OK镜,也就是角膜塑形镜可以用自来水清洗吗?答案是:不可以。很多真实案例表明,使用自来水冲洗OK镜,存在严重风险隐患,因为自来水中有一种叫棘阿米巴原虫的微生物,可能引起严重的角膜炎。棘阿米巴原虫的包囊在-20℃可以生存4个月以上,抵抗力极强,由这种微生物感染导致的角膜炎诊断难、治疗难、预后差,虽然发生率低,却是OK镜验配师和眼科医生遇到的最为棘手的难题之一自来水冲洗OK镜,具有极高的风险因素1、原虫有进入眼睛的机会,比如用含有原虫的自来水冲洗眼睛、冲洗隐形眼镜镜片等;2、眼睛角膜上本身有损伤。“长期配戴隐形眼镜的,角膜上难免会有些轻微的损伤,这就为棘阿米巴原虫进入到眼睛里繁殖提供了机会。”小朋友们为控制近视配戴的角膜塑形镜,其实也是隐形眼镜的一种。根据我国《医疗器械监督管理条例》,所有隐形眼镜都属于最高风险的第三类医疗器械。正规的配戴OK镜的流程应该是:配戴前用专门的OK镜清洗液仔细揉搓镜片,然后再用专门的冲洗液冲洗干净后配戴。市面上也有全功能护理液,同时包含清洗和冲洗作用,但清洗后直接接触眼睛可能仍有刺激,最好是用独立的清洗液和冲洗液。角膜塑形镜镜片绝对不能用自来水直接冲洗后戴入眼睛,也不能随便用个杯子装清洗液对OK镜进行冲洗。绝对不能。这样做的话,眼睛即使没有被棘阿米巴原虫感染,也有可能被别的细菌、微生物感染,比如被绿脓杆菌感染,也会导致各种高危风险。
温医眼视光配镜小助手我国近视率为33%,数量将近4亿人左右,其中青少年就占了2.7亿,且青少年近视的发病率逐年上升、发病年龄呈现低龄化的趋势。孩子长时间戴眼镜会让眼睛过度依赖,导致度数加深?配眼镜时,度数低于实际度数,可保护视力?上一期养生谈活动中,温医大眼视光医院视光学专科主任姜珺医生为家长解答一些佩戴近视眼镜的误区。误区一:轻度近视,不用长期戴眼镜“我的孩子近视度数200度,不用常常戴着眼镜吧?”现场有家长咨询。温医大眼视光医院视光学专科主任姜珺指出,在门诊经常碰到提此问题的家长。家长不愿让轻度近视的孩子戴眼镜,担心长期戴眼镜,近视度数会不断加深。这种观念是完全错误的。如果你孩子的双眼视力都在0.7以上,摘下眼镜不会对学习和工作造成太大影响,那么近距离用眼时可以不戴眼镜。但是双眼视力只要在0.7以下或200度以上近视者,由于看远看近都会感觉不适,这就需要长期戴眼镜了。如果孩子两眼的视力相差很大,双眼看物会有不平衡感,不戴眼镜更会加深近视度数。不少学生习惯在上课时戴上眼镜,而做作业、看书时就摘下眼镜,以为可以延缓近视。殊不知,对于中度(200度)以上近视或近视伴有散光的青少年,这样摘摘戴戴容易视疲劳,更会加深近视度数。经常戴上摘下眼镜,眼镜也容易损坏、变形,也会影响佩戴者的视力。长期佩戴眼镜除了矫正视力之外,另一个重要作用,就是避免眼睛调节功能出现紊乱。另外,戴眼镜有个习惯的过程,初戴时可能不习惯,几天后就会适应了。这个过程一般不会超过2周,否则要检查配镜时屈光度、瞳距等是否正确。误区二:配镜度数偏低,能防进展现场有位妈妈说,11岁的女儿配了一副150度的近视眼镜,可到了学期结束时,坐在后排的她,即便戴上眼镜还是看不清黑板上的字,到医院一验光,发现她的近视度数已增至350度。“我现在准备给孩子配300度的眼镜,留些余地,这样是否能够延缓近视进展?”这位家长说道。姜珺医生分析,以为度数配低一点可以延缓近视加深,这纯属“心理安慰”。配镜要精确度数。度数配高了属于“过矫”,可能导致孩子戴眼镜后头昏;配低了度数“留余地”,可能诱发近视进一步加深。误区三:眼球发育未成熟,不适合戴OK镜听讲座的不少家长问:有没有一种既能矫治近视又能延缓度数加深的眼镜呢?“如果你的孩子每年近视度数进展过快的,可以考虑戴OK镜。它虽然不能永久性矫正视力,但可以延缓近视度数增长。”姜珺医生称,OK镜,医学名为角膜塑形镜,是目前控制近视度数加深的最好方法。佩戴OK镜者在晚上睡觉时佩戴,可借助眼睑的压力作用使角膜变平,降低近视度数。这样,白天视力清晰,就不用戴框架眼镜了。不过这种矫正效果是暂时的,要想维持效果,得坚持每晚佩戴。医学研究发现,OK镜还能弥补框架眼镜无法控制近视进展的弊端,同时解决近视手术对年龄限制的问题。大量数据显示,青少年戴OK镜后近视增长速度远远低于戴框架眼镜的同龄人。但是,OK镜并非人人适宜。它适合近视度数在600度以下人群,尤其适合8~12岁儿童。因为要通过一系列严格的检查才能配制,并且佩戴后要长期随访,以防止出现角膜感染等并发症,所以,OK镜一定要在医院配制。
最新研究:儿童近视防控方法大PK—— who wins?(修订版) 导读 儿童近视防控一直都是视光学领域的研究热点,防控方法也五花八门,不断有新的近视防控手段和策略涌现出来,阿托品、塑形镜、周边离焦控制镜,到底孰优孰劣呢?来看看明日之星同学,科研大神黄锦海为首的科研团队的最新文章:Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis ,ophthalmology, 2016, 123(4):697-708.的研究结论。PS:Ophthalmology 是非常著名、非常权威的眼科科技期刊,影响因子6.135(非常非常高——越高越权威),在该杂志发表文章一向是科研人员的梦想和骄傲。 在瞿佳教授和王勤美教授的指导下,黄锦海博士和温岱宗医生带领的团队联合多位国际专家,用了3年时间,应用目前循证医学先进的分析方法,对目前已发表的有关儿童近视控制的高等级证据的RCT文章进行全面的分析和统计,以单焦点框架眼镜(即普通框架镜)为对照,对已论证过的16种儿童近视防控的方法的近视控制效率进行对比,对这些近视防控的方法做了一个“排序”——大比拼,来看看谁的近视防控效果最好!该研究的最大价值在于利于科学的循证统计方法,综合了现有的高质量的直接比较和间接比较证据,形成了一个更加全面的高等级证据,为临床提供了更客观的指引,具有重要的临床意义。 如果不想看繁琐的英文原文的话,可重点看下图,该图是本研究的精华和总结! 怎么看这个图呢? 1、中间的垂直黑线代表对照组(单焦点框架眼镜-足矫正)的近视进展。在下方用空心黑边的方框表示(SVSLs/PBO)。——图中用黄色字体和箭头标识 2、两图的左侧列表示不同的近视防控方法,其英文代码分别如下: Atr H = high-dose atropine 高浓度阿托品 (1% or 0.5%) Atr M = moderate-dose atropine 中浓度阿托品(0.1%) Atr L = low-dose atropine 低浓度阿托品(0.01%) BSLs =bifocal spectacle lenses 双焦点镜 Cyc =cyclopentolate 环戊通(一种散瞳验光用的睫状肌麻痹剂) MOA = more outdoor activities (14~15 hrs/wk) 更多的户外活动(每周14~15小时户外活动) OK =orthokeratology 角膜塑形镜 PASLs = progressive addition spectacle lenses 渐变多焦点镜 PBO =placebo(安慰剂)即对照组SVSLs SVSLs = single vision spectacle lenses 单焦点框架镜-足矫正(普通框架眼镜) PBSLs =prismatic bifocal spectacle lenses 棱镜+双焦点组合镜 PDMCLs = peripheral defocus modifying contact lenses周边离焦控制软镜 PDMSLs = peripheral defocus modifying spectacle lenses周边离焦控制框架镜 Pir =pirenzepine 派仑西平(一种原来用于治胃病的药,后来发现有近视控制作用) RGPCLs=rigid gas-permeable contact lenses RGP SCLs =soft contact lenses软性接触镜(软性隐形眼镜) Tim = timolol 噻吗心胺 (一种降眼压药) USVSLs = undercorrected single vision spectacle lenses(欠矫正框架眼镜) 3、左边的图表示近视光度的变化,超过垂直黑线越靠右侧说明近视进展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向左侧超过垂直黑线越靠左侧说明近视进展越快(比单焦点框架眼镜还快),近视控制效果越差;左图中的噻吗心胺、软性隐形眼镜、欠矫正框架眼镜 依次比足矫正框架镜近视进展快。 4、右边的图表示眼轴的变化,超过垂直黑线越靠左侧说明眼轴发展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向右侧超过垂直黑线,则越靠右侧侧说明眼轴发展越快(比单焦点框架眼镜快),近视控制效果越差;右图中的 软性隐形眼镜、RGP、欠矫正框架眼镜比足矫正框架镜眼轴发展略快。 看不清楚吗?好吧,我们以近视度数变化的对比,按近视控制效果来排下序: 近视控制效果从好到差是:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——环戊通——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——周边离焦控制软镜——每周14~15小时户外活动——渐变多焦点镜——周边离焦控制框镜——双焦点镜——RGP——(之后的反而比普通框架镜还差)——噻吗心胺——软性隐形眼镜——欠矫正框架眼镜 什么,XX眼贴、XX眼部按摩的近视控制效果如何?研究里都没有,那说明这些疗法就无效,都没人研究啦。 重点 以眼轴变化的对比(眼轴增长越慢越好,而且眼轴是近视进展观察的更良好的指标,比近视度数好),按近视控制效果来排下序:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——角膜塑形镜——周边离焦控制软镜——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——双焦点镜——周边离焦控制框镜——渐变多焦点镜——(之后的反而比普通框架镜还差)——软性隐形眼镜——RGP——欠矫正框架眼镜 PS: 1、角膜塑形后,角膜的形态发生塑形变化,很难获得准确的客观的屈光度检查结果,所以多数研究是以眼轴的变化来观察的,所以角膜塑形仅在右侧的眼轴发展比较中出现。 2、RGP虽然没有表现出近视控制效果,但是RGP的优势不在于近视控制,而在于获得更好的成像质量,突破常规矫正方式的视觉极限。比如,戴框架镜可矫正到0.8的散光患者,戴RGP可矫正到1.2以上;戴框架镜矫正不到0.8的“弱视”儿童,戴RGP就不弱视了。 看来NO.1是阿托品家族了,近视控制效果超好!——且慢,高浓度阿托品有很严重的副作用:眩光、畏光、视近模糊(变成老花眼了)、面红等,还要长期使用?哦,no。所以,低浓度阿托品成了未来最有希望应用于临床的近视控制药物了,——但是,目前是买不到低浓度阿托品的,该药还未通过我国药监局批准用于临床(也有研究发现即使是低浓度阿托品也有部分些人有不良反应出现)!期望该药能早日完成临床实验上市。 重点 看来未来符合我国国情的近视控制应该是:低浓度阿托品+ 角膜塑形镜 +每周14~15小时户外活动。(什么,还要加减少近距离用眼?——额,当然好,但在现在的学习压力下,有多少可能性能做到?)