按摩前准备:1.按摩者洗净双手,剪短修整指甲。 2.宝宝取立位或卧位均可。 3.备红霉素眼膏(涂擦手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。 4.清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊分泌物。 5.治疗顺序:先热敷后按摩再用药。按 摩 方 法:食指涂擦适量红霉素眼膏后, 手法一.将食指指腹按在宝宝鼻根与内眼角连线中点稍下一点位置进行稍加力度的上下(头脚方向)挤压,幅度不必过大,约 1cm左右即可,按摩时有弹性的感觉,如果泪囊有积存的分泌物,按摩的同时可以挤出分泌物。 手法二食指指腹按在宝宝鼻根与内眼角连线中点稍下一点位置朝后方(后脑勺方向)按压,手上要有一定的力度,通过压力传导对鼻泪管下端未退化的瓣膜施加压力。 注 意 事 项:按摩频率每天约6次(早上、上午、中午、下午、晚上、睡前),可以酌情增加次数,每个手法每次按摩10下。按摩结束后擦净眼周及结膜囊分泌物,结束按摩。点托百事滴眼液或者维莫思滴眼液一滴,用药每天三次即可。手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊按摩前准备:按摩前准备:洗净按摩者双手,剪短修整指甲。宝宝取立位或卧位均可。备红霉素眼膏(涂擦手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊分泌物。治疗顺序,先热敷后按摩再用药。洗净按摩者双手,剪短修整指甲。宝宝取立位或卧位均可。备红霉素眼膏(涂擦手指润滑用)、托百事滴眼液或者维莫思滴眼液(按摩后点眼)。清洁宝宝眼周皮肤及结膜囊分泌物。治疗顺序,先热敷后按摩再用药。摩再用药。分泌物。治疗顺序,先热敷后按摩再用药。
1.问:什么是角膜塑形镜?笞:是一种非手术方法矫治近视的夜间配戴的硬性角膜接触镜。2.问:角膜塑形镜是如何治疗近视的?治疗原理是什么?答:经过特别设计的角膜塑形镜配戴在角膜上,通过对角膜产生一定的压迫让角膜前表面变得更平坦,从而降低眼屈光力。利用角膜形态上的记忆,摘下镜片后,角膜中心部仍能在一定时间内维持较平的形态。角膜变平后,眼的焦距延长,就能使近视眼的入眼光线的焦点从眼底前方刚好移到视网膜上,从而达到治疗的目的。3.问:角膜塑形镜主要适用于哪些人配戴使用?答:最佳矫正度数在-600度以内,顺规散光度数低于150度; 适合人群主要是8-48岁以及一些特殊职业者不能行激光手术者。单眼近视的配戴角膜塑形镜可以减少双眼像差,促进双眼单视功能。最新散光设计镜片放宽了对角膜散光的适配范围。4.问:戴镜后个人应该注意那些问题?答:应该注意个人卫生。戴镜、取镜之前必须剪短指甲洗手,应当掌握正确戴镜,摘镜方法,按时复查,规范使用护理产品。5.问:角膜塑形镜和软性隐形眼镜有什么不同?答:角膜塑形镜和软性隐形眼镜的区别在于:(1)材料不同,(2)配戴方式不同,(3)矫治效果不同,(4)镜片设计不同,(5)镜片大小不同。6.问:什么情况不适宜配戴角膜塑形镜?答.有严重的干眼症、角膜炎或其它眼病;角膜太平或太陡,散光太大,角膜形态严重不对称,降幅超范围;年龄太小的患者以及曾经做过准分子激光手术的患者都不适宜配戴。7. 配戴角膜塑形镜会不会对眼睛产生损害或者影响视力?答:角膜塑形是物理性治疗。初次配戴者会有异物感,严重的会有流泪等症状,但是如果镜片参数符合角膜形态,这种情况经过适应会很快缓解。在严格按要求护理及复查的情况下一般不会产生永久损害。8.问:镜片如何保养、清洁?答:首先镜片在戴前一定要清洗,放在镜盒里要用专用护理液浸泡,清洗镜片时用力要均匀,镜盒每天要清洗,拿取镜片时一定要轻巧、小心。9.问:角膜塑形镜每天要戴多长时间?答:推荐8至10小时,也可根据降幅及个体作息时间进行个性化调整1O 问:因为学习忙配戴的时间不够怎么办?答:对于高度近视睡眠时间不足可以睡前提前1至2小时配戴或晨起推后1至2小时取出。11.问:配戴多长时间复查一次?答:配戴的第1天(戴镜),第1个星期,第1个月都要复查,以后每3个月复查一次,每3个月复诊一次,随诊。12.问:角膜塑形镜有什么优点?答:(1)无创伤;(2)使用方便;(3)8-48岁钧适合;(4)效果可靠;(5)可延缓近视加深;(6)无手术风险。13.问:角膜塑形镜与手术治疗方法有何差异?答:矫正原理近似,角塑通过物理压迫而手术通过切削角膜达到改变角膜屈光力量。在适用人群上有所不同,前者更适用于青少年,在近视矫治对象上有很好的互补性。角膜塑形镜是可逆的和无创的,手术是有创不可逆。14.问:配戴角膜塑形镜需要继续配戴框架眼镜吗?答:配戴后残留度数不超过1.00D,不需要戴框架眼镜。残留度数超过1.00D和矫治效果较慢的,前期需要配戴低度框架眼镜。15.问:摘镜时应该注意些什么?答:先点1至2滴舒润液,眨眼,确认镜片在角膜上滑动方可摘片,切不可强行用吸棒摘片。16.问:角膜塑形镜最高能矫正多少散光?答:普通球面镜通常不超过散光1.50度,特殊设计的散光镜片可以达到3.00度散光。17.问:角膜塑形镜多少钱?管:由于每个人的角膜形态不同,角膜塑形镜必须在经过个人眼睛检查之后,根据个人情况量身定制,所以价格也是不同的。一般在4千-1万元左右。18.问:为什么要选择“日戴”和“夜戴”两种?答:从现代角膜塑形镜发展来讲,夜戴型角膜塑形镜已经成为主流。最初的角膜塑形镜都为日戴型,主要原因是材料技术发展上还不能满足夜戴的要求,随着材料和技术的发展,在角膜塑形镜的材料上已完全能满足夜戴的要求。夜戴型角膜塑形镜对人们的生活起居影响更小。19.问:角膜塑形镜验配的成功因素是什么?答:现代角膜塑形镜验配的成功因素主要有以下几方面:合适的配戴者,即配戴者必须符合角膜塑形镜的适应症;然后是完善和精确的检查,专业的验配人员,在镜片的配适方面有良好的定位和活动度;配戴者良好的配合等。20.问:角膜塑形镜的使用寿命有多长?答:不开封镜片保质期约4-5年;正常使用寿命约1.5-2年,需更换一副新的镜片;极个别隔日配戴且保养得好的镜片视配戴情况可以使用3年。21.问;角膜塑形镜的护理液是否和软性隐形眼镜一样?答:角膜塑形镜的护理液和一般的软性的隐形眼镜不一样,角膜塑形镜的护理液是一种硬性隐形眼镜专用的药水,两者不能混用。22.问:如镜片掉在地上该怎么办?答:尽量避免用手取,用吸棒将镜片吸起来,在确认镜片没有破损和刮花的情况下,彻底清洗镜片(最好先在护理液里浸泡8小时以上),即可再使用。23.问:角膜塑形镜适合的年龄是多少?答:适合的年龄在8至48岁。如果为了近视防控,戴到18岁最多20岁即可。24.问:怎么配戴角膜塑形镜?答:配戴的方法类似于软性隐形眼镜和RGP的配戴方法。25.问:未成年人能不能配戴角膜塑形镜?答:可以。只要有一定自理能力的儿童或青少年,以及能在家长的帮助下配戴和护理镜片的都可以配戴。26.问:戴了眼睛发红怎么办?管:立即停戴,到就近的正规医院眼科进行检查。27.问:镜片戴在眼睛上会不会掉下来?答:正确的配戴方式一般不会,但有少部分人不排除这种可能。如果镜片掉出来了也不要紧。若无破损刮花,严格清洗之后还能继续配戴。但镜片一旦破碎就需要更换。28.问:可不可以白天戴?答:完全可以。但是必须是要在眼睛健康的状况下。如果想白天配戴,可以选择RGP,价格也更便宜。29.问:除蛋白酶是否要用?答:可以使用蛋白酶来清洗镜片除掉沉积的蛋白,现在专用的护理液基本都具有除蛋白的功能,还需要定期强化除蛋白,避免蛋白沉积引起并发症。3O.问:怎样的配戴频率能保持自己清晰的视力?答:根据患者的个人情况而定,通常我们认为:度数越高需要的配戴频率就越高。31.问:开启护理液使用后,其保质期是多长?答:以护理液包装上的说明为准。32 问:角膜塑形镜该如何清洗?笞:使用专用的护理液,在指度轻轻揉搓镜片,然后用生理盐水将护理液冲洗干净。33.问:护理液开启后90天没用完还可以再用吗?答:一般的护理液开封90天后被污染的可能性大,不能继续使用。35.问:如果停戴后,度数会不会增加?答:停戴后角膜会逐渐回复到正常形态,一般没有明显返跳现象。36.问:角膜塑形镜的镜盘多久更换一次?答:我们建议是3个月换一次。37.问:验配角膜塑形镜需做哪些检查?答:眼表检查、验光、角膜曲率、角膜地形图、角膜和瞳孔的大小、眼压检查、眼底检查等,试镜等。38.问:角膜塑形镜左右眼的颜色为什么不一样?要紧吗?答:不要紧。镜片的颜色不同是为了方便配戴者区分左右眼镜片而特别设计的,梦戴维及欧几里得的镜片是右眼为绿色镜片,左眼为蓝色镜片。镜片的颜色不会对视力造成任何影响。39.问:角膜塑形镜长期不戴该如何保养?答:把镜片用护理液清洗后,放在干净干燥卫生的镜盒内,可以不用护理液浸泡,但是再次配戴时要彻底清洗并浸泡6小时以上再戴;如存放在护理液内,需要定期更换护理液,再次使用时需要用净水将镜片冲洗干净。4O.问:来复查时是戴镜片还是不戴镜片?答:第一次需要戴着镜片来复查,以后复查就视验配医师的医嘱,即使不戴也需要带着镜片来,以便检查镜片的状况。41.问:取下镜片后要浸泡多长时间?答:6小时以上,并需清洗。42.问:如除蛋白清洁液不慎滴入眼睛该怎么办?答:请立即用清水冲洗眼部。43.问:戴镜时能用别的消毒眼药水吗?答:遵医嘱.一般不要擅自使用别的眼药水。44.问:感冒发烧或者腹泻能戴镜吗?答:暂时不要戴镜、身体状况恢复后可继续戴镜。45.问:镜片能用开水浸泡吗?答:不能。该镜片在高温下会变形,影响疗效
新型冠状病毒肺炎(NCP)的传播途径有呼吸道飞沫传播、接触传播和气溶胶传播。NCP能否经过眼睛传播呢?答案是:可能!眼部传染途径虽不明确,但是病毒可经飞沫(喷嚏或者咳嗽)传播至眼表,经飞溅物(血液体液飞溅物)传播至眼表,也可能通过接触带有病毒的排泄物、眼表及眼部分泌物和泪液、鼻黏膜或口腔再经由污染的手以接触途径(例如揉眼睛)传播。有文献报道:角膜及结膜可表达ACE2受体,可与冠状病毒结合;2003年SARS患者泪液中有报道检出病毒;2003年报道某个儿童冠状病毒样本中17%比例主要症状为结膜炎。此外,北京专家组成员北大医院呼吸科主任感染新冠肺炎最早的症状是左眼结膜炎,王广发主任认为新型冠状病毒可能先进入眼部结膜,而后再扩散到全身,而其防护盲点就在没有戴防护镜。2月6日柳叶刀杂志刊出了一篇短讯《2019 -nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored》,强调病毒经眼表传播的可能性不应被忽视。当含有病毒的飞沫溅入眼睛或者眼睛长时间暴露在富含病毒气溶胶的环境内,就有可能受到病毒的局部感染和侵袭,引起眼部并发症,进而可能导致呼吸道感染。 这类结膜炎目前没有特异性表现,可单眼或双眼发病,发生比例不高,病情轻重不一,早期出现结膜充血,少量水样、稀薄黏液样分泌物,偶见小片状结膜下出血;重症患者可出现严重的结膜充血、水肿。虽然以结膜炎首诊的NCP患者极为少见,但是医务人员和民众均应做好自身防护工作,要重视眼部感染以及成为潜在传染源的可能性。那么,每个人都需要全副武装地戴上护目镜吗?其实不需要。常用的眼部护具包括医用护目镜和普通的安全眼镜。医用护目镜能够物理阻隔感染物、播散物或空气中的小颗粒接触眼表,具有密封好、无通风孔、与面部接触紧密的特点。普通安全眼镜许多带有侧边防护可以提供较好的眼部防护和物理阻挡,但密闭性不如医用护目镜。普通民众可以结合自身环境特点,因地制宜科学防护: 1在普通环境:(1)普通人群宅在家中且周边无疑似病例及确诊病例,不需要经常出入人流密集的环境或者直接面对病毒感染患者时无需进行眼部防护;(2)如果工作性质要接触较多人群,有条件者可以在岗位工作期间选择佩戴安全眼镜;2在医院环境: (1)疫区人流较多的发热门诊候诊患者有条件者可佩戴医用护目镜;(2)非疫区发热门诊候诊患者有条件者可佩戴安全眼镜;(3)非疫区普通诊室候诊患者无需进行眼部防护;此外,普通眼镜不能用于专业眼部防护,平时佩戴的近视镜、远视镜、老花镜均不是安全眼镜。时刻牢记:正确方式勤洗手;不用手摸眼睛,鼻腔及口腔;不随意丢弃眼部分泌物或者泪液擦拭物。不让病毒趁虚而入,不给病毒可乘之机。
配戴前准备:1.修剪指甲,准备小盆、纸巾、浅色毛巾(小盆用于洗片时双手置于小盆上方,保证镜片不会滑落遗失;浅色毛巾放在桌子上镜子前),配戴操作都在桌面上进行。2.分清镜片颜色及眼别,按照眼别对应方式放置镜盒。打开镜盒、护理产品瓶盖,认真清洗双手2-3遍,晾(烘)干双手。清洗镜片:将镜片置于左手手心,滴4-5滴护理液,用右手食指或无名指轻柔的揉搓镜片1-2分钟(至少20秒),用生理盐水反复冲洗镜片内外表面。注意:用力按压或拖拉,可能引起镜片划痕或镜片破损。配戴流程:配戴方式为先右后左,将清洗后的镜片凹面朝上置于右手食指指腹上,观察有无杂质及毛屑残留,将舒润液垂直滴入镜片内1--2滴,如有气泡倒掉后新滴入。然后用左手的食指绕过头顶置于配戴眼右眼的上方,扒住上眼睑的睫毛根处,用右手的中指扒住配戴眼的下睫毛根处,右手食指把镜片轻柔的放在配戴眼的黑眼球上,轻轻松开眼睑,闭眼,左眼同右眼操作。双眼配戴好,眨眼3-5下,家长检查镜片是否偏位、有无气泡。配戴好镜片以后,最好5-10分钟后入睡。每晚配戴时间8小时左右,不要超过10小时。摘镜流程:摘镜方式为先右后左,摘镜之前眼内滴2滴舒润液眨眼数次,看到镜片活动后,用护理液冲洗吸棒的吸盘,用右手的拇指和食指拿住吸棒,和戴镜一样扒开眼睑,吸盘垂直对准镜片中央稍偏位置处,吸出镜片,把双眼的镜片分别摘下来后,用护理液及生理盐水清洗镜片,将镜片放在有新鲜护理液的镜盒内储存。
1. 严格按照医嘱操作,定期复查:配戴第一天(戴镜复查)、第一周、一个月、熟练操作者1-3月复查一次,随诊。2. 镜片一定要轻拿轻放,如不小心掉在桌面或地面,找到镜片再移动身体,避免踩碎镜片。镜片用吸棒轻轻拿取。3. 因特殊原因停戴的患者,镜片需3天更换一次护理液,如需要停戴两周以上的患者,请将镜片清洗干净晾干放到干燥镜盒内,配戴前用护理液浸泡6小时再清洗戴镜。4.感冒发烧、眼部不适、游泳时不能配戴。5.硬性角膜接触镜具有高透氧性、厚度薄、质地脆的特性, 摘戴镜片和清洗时动作要轻柔,否则会引起镜片破损。高温或低温(如:夏季车内或冬季户外)条件下要将镜片室温放置两小时后再清洗配戴。6.每周除一次蛋白(酵素)或每两周除一次蛋白(美尼康AB液)。7.护理产品开封后保质期3个月,眼药水开封后使用期1个月。8.谨慎网购护理产品,因网上护理产品质量不确定,造成配戴不适,镜片寿命减少,角膜感染风险加大,谨慎选购。9.晨起摘镜,清洗镜片后,注入新鲜护理液浸泡镜片一天,晚上配戴前,使用新鲜护理液清洁。10. 如在配戴过程中出现眼部不适等症状,立即停戴,来电咨询或立即就诊。
治疗前高度近视并发白内障,悬韧带松弛,眼底病变,术前视力极差,行白内障超声乳化联合张力环植入术治疗后治疗后0天术后视力显著提高,成功摘镜(已征得当事人同意公开图片)
阿托品凝胶使用方法:将下眼睑轻轻向下拉成袋状,将-小滴凝胶(绿豆粒大小)滴入眼脸中,轻轻闭上眼睛1- 2分钟。滴眼后用手压迫泪囊处5分钟,以免药液流入鼻腔吸收,产生副作用。1)屈光检查一般为一天三次,早中晚各一次,连续使用三天,第四天到医院验光。内斜视检查一般为一天两次,早晚各一次,连续使用七天,第八天到医院验光。2) 药物作用时间一般为末次用药后持续三周左右。3)用药期间可出现瞳孔散大及畏光、视物模糊等症状,特别是看近处物体,如看书、写作业困难等均属正常反应。由于视力下降,要加强对小儿安全看护。4)用药后畏光,可在阳光和强烈灯光下戴太阳镜或遮阳帽。避免使用电子产品。5)如果出现轻微的脸红、口渴、低热属正常药物副作用,小儿用药期间多喝水。极少数儿童阿托品散瞳后出现明显的脸红、发热、头痛恶心、呕吐、便秘、幻视痉挛、兴奋、眼睑水肿、眼压升高等症状,考虑为阿托品不良反应,应停药并咨询医生,及时就诊。6)避免生病及疫苗接种期用药。
很多患者家属问:OK镜,也就是角膜塑形镜可以用自来水清洗吗?答案是:不可以。很多真实案例表明,使用自来水冲洗OK镜,存在严重风险隐患,因为自来水中有一种叫棘阿米巴原虫的微生物,可能引起严重的角膜炎。棘阿米巴原虫的包囊在-20℃可以生存4个月以上,抵抗力极强,由这种微生物感染导致的角膜炎诊断难、治疗难、预后差,虽然发生率低,却是OK镜验配师和眼科医生遇到的最为棘手的难题之一自来水冲洗OK镜,具有极高的风险因素1、原虫有进入眼睛的机会,比如用含有原虫的自来水冲洗眼睛、冲洗隐形眼镜镜片等;2、眼睛角膜上本身有损伤。“长期配戴隐形眼镜的,角膜上难免会有些轻微的损伤,这就为棘阿米巴原虫进入到眼睛里繁殖提供了机会。”小朋友们为控制近视配戴的角膜塑形镜,其实也是隐形眼镜的一种。根据我国《医疗器械监督管理条例》,所有隐形眼镜都属于最高风险的第三类医疗器械。正规的配戴OK镜的流程应该是:配戴前用专门的OK镜清洗液仔细揉搓镜片,然后再用专门的冲洗液冲洗干净后配戴。市面上也有全功能护理液,同时包含清洗和冲洗作用,但清洗后直接接触眼睛可能仍有刺激,最好是用独立的清洗液和冲洗液。角膜塑形镜镜片绝对不能用自来水直接冲洗后戴入眼睛,也不能随便用个杯子装清洗液对OK镜进行冲洗。绝对不能。这样做的话,眼睛即使没有被棘阿米巴原虫感染,也有可能被别的细菌、微生物感染,比如被绿脓杆菌感染,也会导致各种高危风险。
温医眼视光配镜小助手我国近视率为33%,数量将近4亿人左右,其中青少年就占了2.7亿,且青少年近视的发病率逐年上升、发病年龄呈现低龄化的趋势。孩子长时间戴眼镜会让眼睛过度依赖,导致度数加深?配眼镜时,度数低于实际度数,可保护视力?上一期养生谈活动中,温医大眼视光医院视光学专科主任姜珺医生为家长解答一些佩戴近视眼镜的误区。误区一:轻度近视,不用长期戴眼镜“我的孩子近视度数200度,不用常常戴着眼镜吧?”现场有家长咨询。温医大眼视光医院视光学专科主任姜珺指出,在门诊经常碰到提此问题的家长。家长不愿让轻度近视的孩子戴眼镜,担心长期戴眼镜,近视度数会不断加深。这种观念是完全错误的。如果你孩子的双眼视力都在0.7以上,摘下眼镜不会对学习和工作造成太大影响,那么近距离用眼时可以不戴眼镜。但是双眼视力只要在0.7以下或200度以上近视者,由于看远看近都会感觉不适,这就需要长期戴眼镜了。如果孩子两眼的视力相差很大,双眼看物会有不平衡感,不戴眼镜更会加深近视度数。不少学生习惯在上课时戴上眼镜,而做作业、看书时就摘下眼镜,以为可以延缓近视。殊不知,对于中度(200度)以上近视或近视伴有散光的青少年,这样摘摘戴戴容易视疲劳,更会加深近视度数。经常戴上摘下眼镜,眼镜也容易损坏、变形,也会影响佩戴者的视力。长期佩戴眼镜除了矫正视力之外,另一个重要作用,就是避免眼睛调节功能出现紊乱。另外,戴眼镜有个习惯的过程,初戴时可能不习惯,几天后就会适应了。这个过程一般不会超过2周,否则要检查配镜时屈光度、瞳距等是否正确。误区二:配镜度数偏低,能防进展现场有位妈妈说,11岁的女儿配了一副150度的近视眼镜,可到了学期结束时,坐在后排的她,即便戴上眼镜还是看不清黑板上的字,到医院一验光,发现她的近视度数已增至350度。“我现在准备给孩子配300度的眼镜,留些余地,这样是否能够延缓近视进展?”这位家长说道。姜珺医生分析,以为度数配低一点可以延缓近视加深,这纯属“心理安慰”。配镜要精确度数。度数配高了属于“过矫”,可能导致孩子戴眼镜后头昏;配低了度数“留余地”,可能诱发近视进一步加深。误区三:眼球发育未成熟,不适合戴OK镜听讲座的不少家长问:有没有一种既能矫治近视又能延缓度数加深的眼镜呢?“如果你的孩子每年近视度数进展过快的,可以考虑戴OK镜。它虽然不能永久性矫正视力,但可以延缓近视度数增长。”姜珺医生称,OK镜,医学名为角膜塑形镜,是目前控制近视度数加深的最好方法。佩戴OK镜者在晚上睡觉时佩戴,可借助眼睑的压力作用使角膜变平,降低近视度数。这样,白天视力清晰,就不用戴框架眼镜了。不过这种矫正效果是暂时的,要想维持效果,得坚持每晚佩戴。医学研究发现,OK镜还能弥补框架眼镜无法控制近视进展的弊端,同时解决近视手术对年龄限制的问题。大量数据显示,青少年戴OK镜后近视增长速度远远低于戴框架眼镜的同龄人。但是,OK镜并非人人适宜。它适合近视度数在600度以下人群,尤其适合8~12岁儿童。因为要通过一系列严格的检查才能配制,并且佩戴后要长期随访,以防止出现角膜感染等并发症,所以,OK镜一定要在医院配制。
最新研究:儿童近视防控方法大PK—— who wins?(修订版) 导读 儿童近视防控一直都是视光学领域的研究热点,防控方法也五花八门,不断有新的近视防控手段和策略涌现出来,阿托品、塑形镜、周边离焦控制镜,到底孰优孰劣呢?来看看明日之星同学,科研大神黄锦海为首的科研团队的最新文章:Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children: A Network Meta-analysis ,ophthalmology, 2016, 123(4):697-708.的研究结论。PS:Ophthalmology 是非常著名、非常权威的眼科科技期刊,影响因子6.135(非常非常高——越高越权威),在该杂志发表文章一向是科研人员的梦想和骄傲。 在瞿佳教授和王勤美教授的指导下,黄锦海博士和温岱宗医生带领的团队联合多位国际专家,用了3年时间,应用目前循证医学先进的分析方法,对目前已发表的有关儿童近视控制的高等级证据的RCT文章进行全面的分析和统计,以单焦点框架眼镜(即普通框架镜)为对照,对已论证过的16种儿童近视防控的方法的近视控制效率进行对比,对这些近视防控的方法做了一个“排序”——大比拼,来看看谁的近视防控效果最好!该研究的最大价值在于利于科学的循证统计方法,综合了现有的高质量的直接比较和间接比较证据,形成了一个更加全面的高等级证据,为临床提供了更客观的指引,具有重要的临床意义。 如果不想看繁琐的英文原文的话,可重点看下图,该图是本研究的精华和总结! 怎么看这个图呢? 1、中间的垂直黑线代表对照组(单焦点框架眼镜-足矫正)的近视进展。在下方用空心黑边的方框表示(SVSLs/PBO)。——图中用黄色字体和箭头标识 2、两图的左侧列表示不同的近视防控方法,其英文代码分别如下: Atr H = high-dose atropine 高浓度阿托品 (1% or 0.5%) Atr M = moderate-dose atropine 中浓度阿托品(0.1%) Atr L = low-dose atropine 低浓度阿托品(0.01%) BSLs =bifocal spectacle lenses 双焦点镜 Cyc =cyclopentolate 环戊通(一种散瞳验光用的睫状肌麻痹剂) MOA = more outdoor activities (14~15 hrs/wk) 更多的户外活动(每周14~15小时户外活动) OK =orthokeratology 角膜塑形镜 PASLs = progressive addition spectacle lenses 渐变多焦点镜 PBO =placebo(安慰剂)即对照组SVSLs SVSLs = single vision spectacle lenses 单焦点框架镜-足矫正(普通框架眼镜) PBSLs =prismatic bifocal spectacle lenses 棱镜+双焦点组合镜 PDMCLs = peripheral defocus modifying contact lenses周边离焦控制软镜 PDMSLs = peripheral defocus modifying spectacle lenses周边离焦控制框架镜 Pir =pirenzepine 派仑西平(一种原来用于治胃病的药,后来发现有近视控制作用) RGPCLs=rigid gas-permeable contact lenses RGP SCLs =soft contact lenses软性接触镜(软性隐形眼镜) Tim = timolol 噻吗心胺 (一种降眼压药) USVSLs = undercorrected single vision spectacle lenses(欠矫正框架眼镜) 3、左边的图表示近视光度的变化,超过垂直黑线越靠右侧说明近视进展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向左侧超过垂直黑线越靠左侧说明近视进展越快(比单焦点框架眼镜还快),近视控制效果越差;左图中的噻吗心胺、软性隐形眼镜、欠矫正框架眼镜 依次比足矫正框架镜近视进展快。 4、右边的图表示眼轴的变化,超过垂直黑线越靠左侧说明眼轴发展越慢(比单焦点框架眼镜慢),近视控制效果越好;如向右侧超过垂直黑线,则越靠右侧侧说明眼轴发展越快(比单焦点框架眼镜快),近视控制效果越差;右图中的 软性隐形眼镜、RGP、欠矫正框架眼镜比足矫正框架镜眼轴发展略快。 看不清楚吗?好吧,我们以近视度数变化的对比,按近视控制效果来排下序: 近视控制效果从好到差是:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——环戊通——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——周边离焦控制软镜——每周14~15小时户外活动——渐变多焦点镜——周边离焦控制框镜——双焦点镜——RGP——(之后的反而比普通框架镜还差)——噻吗心胺——软性隐形眼镜——欠矫正框架眼镜 什么,XX眼贴、XX眼部按摩的近视控制效果如何?研究里都没有,那说明这些疗法就无效,都没人研究啦。 重点 以眼轴变化的对比(眼轴增长越慢越好,而且眼轴是近视进展观察的更良好的指标,比近视度数好),按近视控制效果来排下序:高浓度阿托品——中浓度阿托品——低浓度阿托品——角膜塑形镜——周边离焦控制软镜——派仑西平——棱镜+双焦点组合镜——双焦点镜——周边离焦控制框镜——渐变多焦点镜——(之后的反而比普通框架镜还差)——软性隐形眼镜——RGP——欠矫正框架眼镜 PS: 1、角膜塑形后,角膜的形态发生塑形变化,很难获得准确的客观的屈光度检查结果,所以多数研究是以眼轴的变化来观察的,所以角膜塑形仅在右侧的眼轴发展比较中出现。 2、RGP虽然没有表现出近视控制效果,但是RGP的优势不在于近视控制,而在于获得更好的成像质量,突破常规矫正方式的视觉极限。比如,戴框架镜可矫正到0.8的散光患者,戴RGP可矫正到1.2以上;戴框架镜矫正不到0.8的“弱视”儿童,戴RGP就不弱视了。 看来NO.1是阿托品家族了,近视控制效果超好!——且慢,高浓度阿托品有很严重的副作用:眩光、畏光、视近模糊(变成老花眼了)、面红等,还要长期使用?哦,no。所以,低浓度阿托品成了未来最有希望应用于临床的近视控制药物了,——但是,目前是买不到低浓度阿托品的,该药还未通过我国药监局批准用于临床(也有研究发现即使是低浓度阿托品也有部分些人有不良反应出现)!期望该药能早日完成临床实验上市。 重点 看来未来符合我国国情的近视控制应该是:低浓度阿托品+ 角膜塑形镜 +每周14~15小时户外活动。(什么,还要加减少近距离用眼?——额,当然好,但在现在的学习压力下,有多少可能性能做到?)